Lehtosinijuurta kasvaa luonnonvaraisena eteläisimmän Suomen lehdoissa, mutta se voi istutettuna kasvaa pohjoisempanakin, kun olosuhteet ovat oikeat eli on varjoa ja tuoretta, multavaa maata. Sopivilla paikoilla siitä voi kehittyä hyvä maanpeitekasvi, syvänvihreä ja peittäväversoinen. Sen koristearvo perustuu rehevään lehtevyyteen, vaikka vaatimattomat, vaaleanvihreät kukatkin sopivat herkällä tavalla varhaiskevään lehtomaisemaan. Alppiruusulaaksossa lehtosinijuuri on näkyvimmillään juuri kukinnan aikaan. Kun kookkaammat kasvit ottavat kesän mittaan tilaa, voi lehtosinijuuri jäädä matalakasvuisena kokonaan huomaamatta.
Lehtosinijuuri leviää maanalaisten rönsyjen avulla. Se on kaksikotinen eli hede- ja emikukat ovat eri yksilöissä. Kasvullisesta leviämisestä johtuu, että isokin kasvusto voi olla yhtä hede- tai emikloonia.
Lehtosinijuuren maavarsi (jota puhekielessä kutsutaan juureksi) muuttuu kuivuessaan siniseksi.